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外科学二:上肢骨折

考卷说明：外科学，执业医师考试在线测试试题。满分36分!

单项选择题(每题1分,共36题)

1. 肱骨中下1/3骨折，最易发生的并发症是 答案解析
A 肱动脉损伤
B 正中神经损伤
C 尺神经损伤
D 桡神经损伤
E 肱二头肌断裂伤

2. 肱骨中段骨折，为粉碎性骨折，选择哪种治疗方法为好 答案解析
A 骨牵引治疗
B 髓内针固定
C 加压钢板固定
D 普通钢板固定
E 手法复位，夹板固定

3. 伸直型肱骨髁上骨折的断端最常见的移位方向是 答案解析
A 远折端向后移位
B 近侧端向后移位
C 远折端向前多位
D 近折端向桡侧移位
E 近折端向尺侧移位

4. 肱骨上1/3骨折，骨折线在三角肌止点以上，远位骨折段移位，主要是由于 答案解析
A 胸大肌牵拉
B 背阔肌牵拉
C 大圆肌牵拉
D 三角肌，喙肱肌，肱二头肌，肱三头肌牵拉
E 肱桡肌牵拉

5. 伸直型肱骨髁上骨折，常见的并发症是 答案解析
A 肱骨下端缺血性坏死
B 血管神经损伤
C 骨折局部感染
D 脂肪栓塞
E 损伤性休克

6. 在治疗肱骨髁上骨折时，最应防止出现的畸形是 答案解析
A 向前成角畸形
B 肘内翻畸形
C 肘外翻畸形
D 旋转畸形
E 向后成角畸形

7. 肱骨髁上骨折，最易损伤 答案解析
A 肱二头肌
B 肱三头肌
C 肱动，静脉
D 肌皮神经
E 桡神经

8. 肱骨髁上骨折，有尺侧侧方移位，未能矫正时，最常见的后遗症 答案解析
A 肘关节后脱位
B 尺神经损伤
C 肘内翻畸形
D 肘关节前脱位
E 前臂缺血性肌挛缩

9. 锁骨骨折可发生的合并损伤，是 答案解析
A 颈2，3神经根
B 胸锁乳突肌
C 副神经损伤
D 膈神经损伤
E 臂丛神经损伤

10. 锁骨骨折常用的治疗方法，是 答案解析
A 切开复位，内固定
B 手法复位，横8字绷带固定
C 牵引治疗
D 手法复位，夹板固定
E 手法复位，石膏外固定

11. 科雷（Colles）骨折，发生在 答案解析
A 桡骨近端
B 桡骨干
C 桡骨的任何部位
D 尺骨的远端
E 桡骨的远端

12. Colles骨折，最有诊断意义的体征 答案解析
A 局部肿胀
B 典型畸形
C 局部压痛
D 反常活动
E 手功能受限

13. Colles骨折远段的典型移位，是 答案解析
A 远侧端向尺侧移位
B 近侧端向背侧移位
C 远侧端向背侧移位
D 近侧端向尺侧移位
E 远侧端向桡侧移位

14. 反科雷（Colles）骨折（Smith骨折）的典型移位，是 答案解析
A 远侧端向掌侧移位
B 远侧端向尺侧移位
C 远侧端向桡侧移位
D 近侧端向掌侧移位
E 近侧端旋转移位

15. Colles骨折时，以下哪种情况最少见 答案解析
A 骨折畸形愈合
B 骨折不愈合
C 合并尺骨茎突骨折
D 合并腕三角软骨盘破裂
E 合并下尺桡关节脱位

16. 4岁幼儿，摔倒后肩部疼痛，检查患肩下沉，患肢活动障碍，头向患侧偏斜，杜加（Dugas）征阴性，最可能的诊断 答案解析
A 肩关节脱位
B 臂丛神经损伤
C 锁骨骨折
D 肱骨外科颈骨折
E 桡骨小头半脱位

17. 男性，26岁。左上肢外展位跌倒;手掌着地，当即左肩肿痛。查体:左肩部包满，局部稍下方凹陷有明显压痛，患肩活动障碍，最可能的诊断 答案解析
A 左肩关节前脱位
B 左肩关节后脱位
C 左肩软组织损
D 肱骨外科颈骨折
E 肱骨外科颈骨折合并关节脱位

18. 患者肱骨中段骨折已6个月，局部有异常活动，X线片对位对线良好，但仍有骨折线，骨痂极少，骨端有硬化现象，采用何种治疗为宜 答案解析
A 继续小夹板固定
B 胸肩肱石膏外固定
C 钢板内固定
D 钢板内固定+植骨
E 钢板内固定加植骨加石膏外固定

19. 8岁男孩，右肘关节外伤，当地拍X线片诊断肱骨髁上骨折，经两次手法复位未成功，来院时为伤后48小时，查体右肘关节半屈位，肿胀较重，压痛明显，手指活动障碍，桡动脉搏动弱，手指凉，麻木，应诊断为肱骨髁上骨折合并答案解析
A 广泛软组织挫伤
B 主要静脉损伤
C 肱动脉损伤
D 肌肉断裂伤
E 正中、尺、桡神经损伤

20. 5岁女孩，肘关节半屈位跌倒，手掌着地，致肱有髁上伸直型骨折，远骨折断端向后上方与桡侧移位，手法复位时，下列哪项操作是错误的 答案解析
A 仰卧，屈肘50°，前臂置于中立位
B 拔伸牵引，充分矫正短缩移位与成角移位
C 充分矫正旋转移位
D 充分矫正远侧段的向后移位
E 必须完全矫正桡侧方移位

21. 前臂尺、桡骨双骨折青年患者，经手法复位失败，此时应采取的合理治疗，是 答案解析
A 小夹板固定，三周后再手术治疗
B 石膏管型固定，三周后再手术治疗
C 持续骨牵引治疗
D 手术切开复位内固定加外固定
E 待骨折愈合后，再行矫形手术

22. 肩部外伤致锁骨骨折患者，检查时发现，肩外展，伸肘，屈肘功能及腕，手的功能完全丧失，并有感觉障碍，此患应选择哪种治疗 答案解析
A 早期手术切开复位，内固定，同时探查臂丛神经
B 手法复位，横8字绷带固定
C 手法复位，石膏外固定
D 手法复位，夹板固定
E 牵引复位

23. 外伤致肱骨中下1/3骨折合并垂腕垂指畸形2天，该患最适合哪项治疗 答案解析
A 复位后夹板固定
B 复位后，石膏固定
C 牵引治疗
D 手术切开复位，内固定
E 手法复位后，夹板或石膏固定，观察2～3月，伸腕伸指不见恢复，再手术治疗

24. 男性，28岁。外伤致肱骨中下1/3骨折，伴有桡神经损伤，临床上除骨折体征外，还可出现的体征是 答案解析
A 手指不能靠拢
B 伸指，伸腕功能丧失
C 屈指，屈腕功能丧失
D 屈指伸指功能丧失
E 伸腕功能存在，伸指功能丧失

25. 男性40岁，八个月前外伤致肱骨干骨折，行手法复位，夹板外固定治疗来院检查肱骨干骨折部位有反常活动，X线片示骨折线存在，断端有0.3cm的间隙，断端骨髓腔，已封闭硬化，此时应选择哪种治疗答案解析
A 继续夹板固定
B 手术切除硬化骨，钢板固定，植骨，加牢固的外固定
C 改为石膏外固定
D 改为牵引固定
E 手术切除硬化骨，钢板固定加牢固的外固定

26. 65岁女性，跌倒后右手掌着地，腕部疼痛，肿胀，压痛，无反常活动，但餐叉状畸形明显，该患最可能的诊断是 答案解析
A 右腕关节脱位
B 右舟状骨骨折
C 右腕COlles（科雷）骨折
D 尺骨茎突骨折
E 右腕关节挫伤

27. 老年患者外后致桡骨下端（Colles）骨折。骨折对位对线良好，并有嵌插，该患应选择哪项治疗 答案解析
A 牵引治疗
B 对症治疗
C 手术治疗
D 消肿治疗
E 夹板固定或石膏固定

28. 36岁，男性。翻车肩部外伤，半小时后来院，查左锁骨中外1/3处明显畸形，局部肿胀明显，瘀血，桡动脉搏动触不到，手部发凉，皮色苍白，血压80/40mmHg。该患应首先做哪项处置答案解析
A 立即拍照X线片
B 立即做化验各项检查
C 做血管造影
D 立即补液，输血
E 整复骨折，固定

29. 36岁，男性。翻车肩部外伤，半小时后来院，查左锁骨中外1/3处明显畸形，局部肿胀明显，瘀血，桡动脉搏动触不到，手部发凉，皮色苍白，血压80/40mmHg。该患正确的治疗方法，是答案解析
A 手法复位，横8字绷带固定
B 手法复位，石膏固定
C 牵引治疗
D 手术切开复位，内固定探查臂丛神经
E 立即手术探查受损血管并修复血管，骨折复位内固定，再加适当的外固定

30. 青年男性外伤致右肱骨干骨折，折端外露，查体有垂腕，垂指畸形，虎口局感觉障碍。该患的正确诊断是 答案解析
A 右肱骨干开放性骨折
B 右肱骨干开放性骨折伴桡神经损伤
C 右肱骨干骨折伴桡神经损伤
D 右肱骨干闭合性骨折
E 右肱骨干闭合性骨折伴桡神经损伤

31. 青年男性外伤致右肱骨干骨折，折端外露，查体有垂腕，垂指畸形，虎口局感觉障碍。该患者正确的治疗方案是 答案解析
A 清创缝合，手法复位，内固定
B 清创后，手法复位，内固定，观察2月，桡神经功能不恢复。再次手术治疗
C 清创缝合，手法复位，石膏固定
D 清创后，手法复位，加压钢板内固定，探查桡神经并修复加外固定
E 清创缝合，牵引治疗

32. 患儿6岁，跌倒时手掌着地，查体肘关节半屈状，肘部明显肿胀及压痛，皮下有瘀斑，呈向外突出畸形，桡动脉搏动脉减弱，肘后三角存在，被动伸指时有剧疼痛。该患最有可能的诊断是答案解析
A 伸直型肱骨髁上骨折
B 屈曲型肱骨髁上骨折
C 肘关节脱位
D 桡骨小头半脱位
E 尺骨鹰嘴骨折

33. 患儿6岁，跌倒时手掌着地，查体肘关节半屈状，肘部明显肿胀及压痛，皮下有瘀斑，呈向外突出畸形，桡动脉搏动脉减弱，肘后三角存在，被动伸指时有剧疼痛。该患正确的治疗方案是答案解析
A 立即切开筋膜减压
B 尺骨鹰嘴牵引
C 手法复位，石膏托固定
D 切开复位，内固定
E 臂丛麻*醉或应用血管扩张剂无效后，手术探查肱动脉，同时行骨折复位，内固定

34. 前臂缺血性肌挛缩多见于 答案解析
A 肱骨髁上伸直型骨折
B 肱骨干骨折
C 桡骨远端骨折
D 锁骨骨折
E 尺骨上1.3骨折

35. 桡神经损伤多见于 答案解析
A 肱骨髁上伸直型骨折
B 肱骨干骨折
C 桡骨远端骨折
D 锁骨骨折
E 尺骨上1.3骨折

36. 老年人常见的骨折 答案解析
A 肱骨髁上伸直型骨折
B 肱骨干骨折
C 桡骨远端骨折
D 锁骨骨折
E 尺骨上1.3骨折