内科学二:胃十二指肠疾病二

考卷说明：内科学，执业医师考试在线测试试题。满分62分!

单项选择题(每题1分,共62题)

1. 男性，50岁，8年来每于春秋季规律性上腹疼痛，伴反酸，嗳气，近2个月来疼痛规律性消失。胃镜:胃窦小弯侧见一小龛影，胃窦粘膜红白相间，以红为主，其诊断为答案解析
A 胃溃疡并萎缩性胃炎
B 慢性浅表性胃体炎
C 慢性浅表性胃窦炎
D 胃溃疡并浅表性胃炎
E 胃溃疡

2. 女性，50岁，上腹痛3月余，2月前钡透为胃窦后壁溃疡，经抗溃疡药物治疗8周疼曾一过性缓解，进一步处理应首选 答案解析
A 继续药物治疗
B 反复查便隐血试验
C 钡餐检查
D 胃镜检查
E 手术治疗

3. 男性，49岁，胃溃疡病史25年，反复发作，每于抑酸对症治疗好转，2个月来，又有疼痛发作，经内科治疗8周不见好转，且逐渐消瘦，最大可能是 答案解析
A 消化性溃疡复发
B 消化性溃疡癌变
C 药物抗药，不敏感
D 复合溃疡
E 多发溃疡

4. 女性，42岁，间断性上腹痛2年，疼痛多在餐前，进食后缓解。查:腹平软，剑下偏右压痛。钡透:十二指肠球变形。此患者最可能是 答案解析
A 十二指肠球炎
B 慢性胃炎
C 十二指肠球后溃疡
D 十二指肠球溃疡
E 非溃疡性消化不良

5. 男性，47岁，慢性上腹痛伴腹泻，经系统抗溃疡治疗效果不佳，胃液分析BAO为20mmol/L，MAO为66mmol/L，该患者的诊断为 答案解析
A 胃溃疡
B 十二指肠球溃疡
C 十二指肠球后溃疡
D Zollinger-Ellison综合征
E 胃癌

6. 男性，35岁，慢性上腹痛一年来出现上消化道出血一次，用H 2 受体阻滞剂无效，钡透:十二指肠降段多发性溃疡，空腹血清胃泌素测定为500ng/L，诊断应考虑是答案解析
A 十二指肠球后溃疡
B 复合性溃疡
C Zollinger-Ellison综合征
D Croha病
E 十二指肠球溃疡活动期

7. 男性，40岁，间歇性上腹痛3年，近日出现呕吐，吐后自觉舒适，吐物有酸臭味，查:上腹饱满，有震水音，诊断可能为 答案解析
A 消化性溃疡并幽门梗阻
B 十二指肠淤滞症
C 胃癌
D 急性胃炎
E 神经性呕吐

8. 男性，42岁，胃溃疡史10年，近2个月上腹疼痛，失去原规律性，伴反酸，嗳气，内科药物治疗疗效不满意，急需下列哪项检查 答案解析
A 钡餐检查
B B超检查
C 胃酸测定
D 便隐血试验
E 胃镜+活检检查

9. 男性，37岁，因反复上腹疼痛，做胃镜检查诊断为十二指肠球溃疡，HP（+）。应选择下列哪组药物治疗最合适 答案解析
A 奥美拉唑+CBS+抗生素
B 奥美拉唑+阿托品
C 硫糖铝+阿托品+抗生素
D 前列腺素+硫糖铝
E 法莫替丁+抗生素

10. 男性，56岁，患胃溃疡10年，近1个月又有上腹部疼痛，制酸药治疗效果不明显，钡透:胃腔轮廓之内见直径2.0cm龛影，周围皱襞中断，为进一步确诊应选择哪项检查答案解析
A 再做气钡双重造影
B 胃镜+活检
C 癌胚抗原测定
D 胃酸测定
E 抗壁细胞抗体阳性

11. 男性，60岁，近日出现上腹不适，疼痛，进食后加重，消瘦、贫血，应高度警惕的是 答案解析
A 消化性溃疡
B 慢性胃炎
C 胃癌
D 肝癌
E 胰腺炎

12. 男性，50岁，1个月上腹胀满不适，餐后加重，明显反酸，恶心，呕吐，查体:腹部见蠕动波，触之有震水音。可能为 答案解析
A 十二指肠球溃疡并幽门梗阻
B 胃体溃疡并幽门梗阻
C 慢性胃体炎并幽门梗阻
D 慢性胃窦炎并幽门梗阻
E 胃角溃疡并幽门梗阻

13. 男性，39岁，已诊断十二指肠球溃疡并幽门梗阻，经内科禁食，胃肠减压，补液等治疗3天后缓解，其幽门梗阻的原因可能为 答案解析
A 因局炎症水肿造成幽门梗阻
B 因瘢痕收缩造成幽门梗阻
C 因胃癌造成幽门梗阻
D 因胃内良性肿瘤造成幽门梗阻
E 因胃外肿块压迫造成幽门梗阻

14. 女性，48岁，上腹痛史10年，近3月症状加重，胃镜检查:胃角溃疡，HP检查阳性，最佳治疗为 答案解析
A 生胃酮
B 阿莫西林+甲硝唑
C 铋剂+阿莫西林
D 吗丁啉+阿莫西林
E 手术

15. 男性，48岁，1周来上腹痛，反酸，今日中午疼痛加重，3小时后呕血约200ml，呕血后疼痛减轻，可能是哪种疾病 答案解析
A 急性胃炎
B 慢性胃炎
C 消化性溃疡
D 应激性溃疡
E 肝硬化

16. 男性，55岁，患胃溃疡病史15年，近2个月疼痛复发，经8周内科药物治疗无效，便隐血试验持续阳性，最可能的疾病是 答案解析
A 胃溃疡活动
B 十二指肠球溃疡活动
C 胃溃疡癌变
D 慢性胃体炎
E 慢性胃窦炎

17. 男性，47岁，消化性溃疡史13年，近3个月复发，经2个月内科药物治疗无效，为明确诊断应做哪项检查最有助诊断 答案解析
A 反复便隐血试验
B 胃镜+活检
C 胃液分析
D 钡透
E B超

18. 男性，60岁，近2个月餐后很快上腹疼，反酸，制酸治疗无效，嗳气。近1月反复呕吐，吐物为酸酵性宿食，可能的疾病是 答案解析
A 慢性胃体炎幽门梗阻
B 慢性胃窦炎并幽门梗阻
C 胃体溃疡并幽门梗阻
D 幽门管溃疡并幽门梗阻
E 巨大溃疡

19. 女性，35岁，2个月来每于饭前上腹痛进食缓解反酸，钡透:十二指肠球变形，局部压痛，考虑可能是什么疾病 答案解析
A 胃溃疡
B 十二指肠球溃疡
C 十二指肠球后溃疡
D 复合性溃疡
E 巨大溃疡

20. 女性，35岁，2个月来每于饭后1小时上腹疼痛。进食不缓解，呕吐后减轻。需做以下哪项检查有助于诊断 答案解析
A 胃液分析
B 胃镜
C 腹部B超
D CT
E 便隐血试验

21. 女性，40岁，3月来饥饿时感上腹痛，进食缓解，有时反酸。查:剑下偏右压痛。可能的疾病是 答案解析
A 胃溃疡
B 十二指肠球炎
C 十二指肠溃疡
D 浅表性胃炎
E 应激性溃疡

22. 男性，38岁，间歇性上腹痛2年，受凉后加重，嗳气，近2天疼痛加重，突然呕血500ml，继而排黑便200ml，出血后腹痛缓解，其最可能的出血原因是 答案解析
A 胃癌
B 消化性溃疡
C 慢性胃炎
D 急性胃粘膜病变
E 食管静脉曲张破裂

23. 男性，48岁，周期性上腹痛2年，近1周持续左肋下疼痛，钡透见胃角部龛影，直径1cm;胃酸分泌正常偏低。内科治疗8周后疼痛稍减轻，进一步处理首选 答案解析
A 胃镜检查+活检
B 继续保守治疗，反复查便潜血试验
C 钡透
D 继续保守治疗
E 手术治疗

24. 女性，30岁，反复上腹痛3年，近日腹胀伴呕吐，吐物量多，有隔餐食物。抗酸治疗无效。查:上腹有震水音。最可能的诊断是 答案解析
A 胃粘膜脱垂症
B 十二指肠淤滞症
C 消化性溃疡并幽门梗阻
D 胃癌
E 胃下垂

25. 男性，30岁，已确诊为十二指肠球溃疡。选择下列哪组药物治疗最合适 答案解析
A 奥美拉唑+阿托品
B 奥美拉唑+CBS+抗生素
C 硫糖铝+阿托品+抗生素
D 硫糖铝+前列腺素
E 法莫替丁+抗生素

26. 男性，35岁，胃溃疡史5年，3月来上腹无规律疼，进食后显著，钡透:胃粘膜增粗，紊乱，胃窦见1.0cm×1.5cm龛影。该患者的诊断为 答案解析
A 胃溃疡恶变
B 复合性溃疡
C 胃溃疡并慢性胃炎
D 胃溃疡并幽门梗阻
E 胃溃疡并胃粘膜脱垂

27. 男性，35岁，胃溃疡史5年，3月来上腹无规律疼，进食后显著，钡透:胃粘膜增粗，紊乱，胃窦见1.0cm×1.5cm龛影。如BP为8/6kPa，脉搏110次/分，烦躁，出汗，首选的处理是答案解析
A 快速输血
B 口服去甲肾上腺素
C 快速输盐水
D 快速输葡萄糖
E 肌注立止血

28. 男性，35岁，胃溃疡史5年，3月来上腹无规律疼，进食后显著，钡透:胃粘膜增粗，紊乱，胃窦见1.0cm×1.5cm龛影。哪种病情需紧急手术 答案解析
A 穿透性溃疡
B 并幽门梗阻
C 胃溃疡可疑癌变
D 大出血停止后不到1日，又有大出血
E 反复上消化道出血，现又排柏油便

29. 女，47岁，4年反复胃区不适，疼痛嗳气，胃镜检查:胃窦部粘膜红白相间以白为主，可见血管分支透见并做活检病理。关于萎缩性胃窦炎哪项是错误的 答案解析
A 与自身免疫反应有关
B 发生胃癌者较胃体胃炎多见
C 胃酸正常或轻度障碍
D 胃粘膜炎症由浅变深
E HP附于胃窦粘膜上皮细胞上

30. 女，47岁，4年反复胃区不适，疼痛嗳气，胃镜检查:胃窦部粘膜红白相间以白为主，可见血管分支透见并做活检病理。哪项不符合慢性萎缩性胃窦炎 答案解析
A 胃酸分泌正常或降低
B 多有消化道症状
C 血清促胃液素正常或降低
D 易发生恶性贫血
E 抗壁细胞抗体阴性

31. 女，47岁，4年反复胃区不适，疼痛嗳气，胃镜检查:胃窦部粘膜红白相间以白为主，可见血管分支透见并做活检病理。哪项病理改变为癌前病变 答案解析
A 炎症细胞浸润
B 腺体萎缩
C 中度以上不典型增生
D 肠腺化生
E 假性幽门腺化生

32. 男性，55岁，反复不规则胃胀痛3年，胃镜诊断为萎缩性胃窦炎慢性胃炎活动期判定根据是 答案解析
A 粘膜糜烂
B 粘膜出血
C 粘膜中性粒细胞增多
D 粘膜中主要是淋巴细胞浆细胞
E 粘膜有过形成

33. 男性，55岁，反复不规则胃胀痛3年，胃镜诊断为萎缩性胃窦炎临床疑有胃炎引起的上消化道出血，为确诊，合适的诊断方法是 答案解析
A 急诊钡透
B 剖腹探查
C 急诊胃镜检查
D 便隐血试验
E 吞线试验

34. 男性，55岁，反复不规则胃胀痛3年，胃镜诊断为萎缩性胃窦炎哪项病理改变，不但见于萎缩性胃炎，亦见于正常老年人的是 答案解析
A 轻度不典型增生
B 假性幽门腺增生
C 炎症细胞浸润
D 腺体萎缩
E 肠腺化生

35. 女性，48岁，胃溃疡史10年，近1年症状加剧，胃纳不佳。胃镜胃角溃疡，幽门螺杆菌阳性最有诊断价值的病史是 答案解析
A 上腹无规律性疼
B 饥饿疼为主，进食缓解
C 午夜痛为主
D 发作性剧痛
E 腹痛发生于饭后0.5～1小时

36. 女性，48岁，胃溃疡史10年，近1年症状加剧，胃纳不佳。胃镜胃角溃疡，幽门螺杆菌阳性鉴别胃良性与恶性溃疡的主要根据是 答案解析
A 疼痛程度
B 全身情况
C 大便隐血持续阳性
D 胃镜与钡透检查
E 内科治疗无效

37. 女性，48岁，胃溃疡史10年，近1年症状加剧，胃纳不佳。胃镜胃角溃疡，幽门螺杆菌阳性最佳治疗方案是 答案解析
A 羟氨苄青霉素+甲硝唑
B 多潘立酮（吗丁啉）+羟氨苄青霉素
C 手术切除
D 铋剂+羟氨苄青霉素
E 生胃酮

38. 男性，28岁。十二指肠球溃疡史5年，突感上腹剧痛5小时，继之全腹痛，大汗淋漓。查:全腹压痛及反跳痛，似有溃疡穿孔可能哪项体征最有助于溃疡穿孔的诊断答案解析
A 腹肌紧张
B 腹叩诊呈鼓音
C 肝浊音界消失
D 腹部移动性浊音
E 肠鸣音消失

39. 男性，28岁。十二指肠球溃疡史5年，突感上腹剧痛5小时，继之全腹痛，大汗淋漓。查:全腹压痛及反跳痛，似有溃疡穿孔可能急诊应做哪项检查 答案解析
A 胃镜
B X线腹部视透
C X线胸透
D 钡透
E 腹腔试穿

40. 男性，28岁。十二指肠球溃疡史5年，突感上腹剧痛5小时，继之全腹痛，大汗淋漓。查:全腹压痛及反跳痛，似有溃疡穿孔可能十二指肠穿孔哪一部位较多见答案解析
A 十二指肠球部小弯侧
B 十二指肠球部前壁
C 十二指肠球部后壁
D 十二指肠降部
E 十二指肠水平部

41. 男性，56岁，患胃溃疡15年，近3个月复发，经8周内科药物治疗无效，便隐血试验持续阳性该患者最可能的疾病是 答案解析
A 胃溃疡活动
B 并十二指肠球溃疡
C 胃溃疡癌变
D 慢性胃体炎
E 慢性胃窦炎

42. 男性，56岁，患胃溃疡15年，近3个月复发，经8周内科药物治疗无效，便隐血试验持续阳性该患者做哪项检查有助确诊 答案解析
A 胃镜+活检
B 钡透
C 腹部平片
D 胸腹联透
E 胃液分析

43. 男性，32岁，胃溃疡史3年，今突上腹剧痛，面色苍白，大汗，查:全腹压痛，腹肌紧张。似穿孔胃溃疡穿孔在哪一部位多见 答案解析
A 胃大弯
B 胃小弯
C 胃体
D 胃窦
E 胃底部

44. 男性，32岁，胃溃疡史3年，今突上腹剧痛，面色苍白，大汗，查:全腹压痛，腹肌紧张。似穿孔急性穿孔诊断后几小时内手术治疗效果最好 答案解析
A 48小时
B 12小时
C 24小时
D 8小时内
E 10小时

45. 男性，56岁，反复上腹部痛，多在餐后很快发生，不易用制酸剂控制，每于发作时频繁呕吐最可能的诊断为 答案解析
A 胃角溃疡
B 十二指肠球溃疡
C 十二指肠球后溃疡
D 幽门溃疡
E 胃体溃疡

46. 男性，56岁，反复上腹部痛，多在餐后很快发生，不易用制酸剂控制，每于发作时频繁呕吐最常需的治疗方法是 答案解析
A 手术
B 制酸治疗
C 抗生素治疗
D 铋剂
E 联合治疗

47. 男性，36岁，患者呕血不止，烦躁，出冷汗。曾有胃溃疡史应首选哪项处理 答案解析
A 静点止血酶
B 口服去甲肾上腺素
C 快速输血
D 静点垂体后叶素
E 手术治疗

48. 男性，36岁，1周来上腹痛，反酸，2小时前疼痛加重，继呕血约200ml，呕血后疼痛减轻考虑是哪种疾病 答案解析
A 急性胃炎
B 消化性溃疡
C 慢性胃炎
D 胃癌
E 应激性溃疡

49. 男性，36岁，1周来上腹痛，反酸，2小时前疼痛加重，继呕血约200ml，呕血后疼痛减轻如为确诊出血原因，应立即做哪项检查 答案解析
A 紧急胃镜检查
B 紧急钡透
C 胃液分析
D 急查血常规
E 急查便隐血试验

50. 男性，40岁，近5个月来上腹胀痛，反酸，近三月反复呕吐，吐物为酸酵性宿食，按幽门梗阻内科治疗5天后缓解，幽门梗阻的原因可能为 答案解析
A 粘膜炎症，水肿
B 溃疡愈合瘢痕形成
C 复合性溃疡
D 癌变
E 胃外压性梗阻

51. 男性，40岁，近5个月来上腹胀痛，反酸，近三月反复呕吐，吐物为酸酵性宿食，按幽门梗阻内科治疗5天后缓解如内科治疗1周不见好转，应如何处理 答案解析
A 继续胃肠减压，补液
B 手术治疗
C 抑酸治疗
D 抗生素治疗
E 口服胃粘膜保护剂

52. 萎缩性胃体胃炎 答案解析
A 胃酸明显减少
B 胃酸明显增高
C 胃酸升高
D 胃酸常减少
E 胃酸正常或减少

53. 萎缩性胃窦胃炎 答案解析
A 胃酸明显减少
B 胃酸明显增高
C 胃酸升高
D 胃酸常减少
E 胃酸正常或减少

54. 促进胃排空，防止胆汁反流 答案解析
A 硫糖铝
B 甲氰咪胍
C 奥美拉唑
D 吗丁啉
E 前列腺素E 2

55. 促进粘液分泌及胃粘膜细胞更新 答案解析
A 硫糖铝
B 甲氰咪胍
C 奥美拉唑
D 吗丁啉
E 前列腺素E 2

56. 作用于壁细胞H 2 受体，抑制胃酸及胃蛋白酶分泌 答案解析
A 硫糖铝
B 甲氰咪胍
C 奥美拉唑
D 吗丁啉
E 前列腺素E 2

57. 抑制H⁺-K⁺-ATP酶活动 答案解析
A 硫糖铝
B 甲氰咪胍
C 奥美拉唑
D 吗丁啉
E 前列腺素E 2

58. 保护胃粘膜 答案解析
A 硫糖铝
B 甲氰咪胍
C 奥美拉唑
D 吗丁啉
E 前列腺素E 2

59. 促胃液素瘤 答案解析
A 胃酸升高
B 胃酸明显减少
C 胃酸明显增高
D 胃酸常减少
E 胃酸正常或减少

60. 胃溃疡 答案解析
A 胃酸升高
B 胃酸明显减少
C 胃酸明显增高
D 胃酸常减少
E 胃酸正常或减少

61. 十二指肠球溃疡 答案解析
A 胃酸升高
B 胃酸明显减少
C 胃酸明显增高
D 胃酸常减少
E 胃酸正常或减少

62. 胃癌 答案解析
A 胃酸升高
B 胃酸明显减少
C 胃酸明显增高
D 胃酸常减少
E 胃酸正常或减少