外科学一:器官移植、术前准备术后处理、营养、感染、创伤战伤烧伤

考卷说明：外科学，执业医师考试在线测试试题。满分59分!

单项选择题(每题1分,共59题)

1. 外科疾病五大类中下列哪项是错的 答案解析
A 损伤
B 感染
C 外伤
D 肿瘤
E 其他性质的疾病

2. 供移植器官的保存原则是 答案解析
A 常温保存
B 低温原则
C 延长热缺血时间
D 变冷缺血为热缺血
E 中断血流后不应立即降温

3. 超急排斥反应发生在何时 答案解析
A 术后3天内
B 术后一个月内
C 术后24小时内
D 术后12天内
E 术后12周内

4. 临床各类器官移植中疗效最稳定最显著的是 答案解析
A 肝移植
B 肾移植
C 心脏移植
D 骨髓移植
E 肺移植

5. 某村民误食野生青蕈后无尿3天，巩膜黄染 答案解析
A 肾前性尿闭
B 肾后性尿闭
C 肾性尿闭
D 去肾性尿闭
E 慢性肾功能不全

6. 某村民服用4个生鱼胆治目疾后无尿4天 答案解析
A 肾前性尿闭
B 肾后性尿闭
C 肾性尿闭
D 去肾性尿闭
E 慢性肾功能不全

7. 某患儿在某医院行盆腔肿块切除，术后3天无尿， B超双肾区未探及肾脏，切下的标本病理检查为肾脏 答案解析
A 肾前性尿闭
B 肾后性尿闭
C 肾性尿闭
D 去肾性尿闭
E 慢性肾功能不全

8. 手术后早期恶心、呕吐常见的原因是 答案解析
A 颅内压增高
B 麻*醉反应
C 术后腹胀
D 肠梗阻
E 低血钾

9. 术前常规禁食的时间是 答案解析
A 禁食4小时，禁水2小时
B 禁食6小时，禁饮2小时
C 禁食10小时，禁饮3小时
D 禁食10小时，禁饮3小时
E 禁食12小时，禁饮4小时

10. 轻度或中度高血压病人，术前要求血压 答案解析
A 降至正常
B 维持原水平
C 降至原水平低点
D 降至正常水平点
E 以上都不是

11. 高压灭菌后的物品一般可保留 答案解析
A 4天
B 一周
C 二周
D 三周
E 一个月

12. 手术区皮肤消毒的范围最少距手术切口 答案解析
A 5cm
B 10cm
C 15cm
D 20cm
E 30cm

13. 器械浸泡在70%酒精或0.1%新洁尔灭溶液中需要多少时间方可使用 答案解析
A 15分钟
B 30分钟
C 60分钟
D 90分钟
E 120分钟

14. 关于戴无菌手套，脱污染手套，下述描述哪项是错误的 答案解析
A 戴无菌手套时，注意勿触及手套外面
B 脱污染手套时，手套外面不能触及皮肤
C 常规洗手后，如用干手套，先穿手术衣后戴手套
D 常规洗手后，如用湿手套，先带手套后穿手术衣
E 常规洗手后，如用干手套，先戴手套后穿手术衣

15. 男性，18岁，因转移性右下腹痛12小时入院，诊断为“急性阑尾炎”，当晚行阑尾切除术，病理为坏疽性阑尾炎。自术后次晨起，患者表现为腹痛，烦躁不安，未解小便，体查:面色较苍白，皮肤湿冷，心率110次/分，较弱，血压10.67/8kPa（80/60mmHg），腹稍胀，全腹压痛，轻度肌紧张，肠鸣音减弱。该患者目前情况，应考虑为何种可能答案解析
A 术后肠麻痹
B 术后疼痛所致
C 术后尿潴留
D 术后腹腔内出血
E 机械性肠梗阻

16. 男性，18岁，因转移性右下腹痛12小时入院，诊断为“急性阑尾炎”，当晚行阑尾切除术，病理为坏疽性阑尾炎。自术后次晨起，患者表现为腹痛，烦躁不安，未解小便，体查:面色较苍白，皮肤湿冷，心率110次/分，较弱，血压10.67/8kPa（80/60mmHg），腹稍胀，全腹压痛，轻度肌紧张，肠鸣音减弱。为明确诊断，最好选择采取何种措施答案解析
A 继续观察病情变化
B 腹部X线透视
C 腹部B超
D 诊断性腹腔穿刺
E 导尿

17. 男性，18岁，因转移性右下腹痛12小时入院，诊断为“急性阑尾炎”，当晚行阑尾切除术，病理为坏疽性阑尾炎。自术后次晨起，患者表现为腹痛，烦躁不安，未解小便，体查:面色较苍白，皮肤湿冷，心率110次/分，较弱，血压10.67/8kPa（80/60mmHg），腹稍胀，全腹压痛，轻度肌紧张，肠鸣音减弱。诊断明确后，应采取何种治疗方法答案解析
A 镇静、止痛治疗
B 留置导尿管
C 输液输血治疗
D 持续胃肠减压
E 剖腹探查术

18. 男性，60岁，嗜烟，平时经常轻微咳嗽，因溃疡病大出血行急性胃大部切除术，术后痰多而稀，但无力咳出，术后1天逐渐出现烦躁不安，呼吸急促。检查:体温37.8℃，脉率95次/分，呼吸31次/分，血压正常，无发绀，心脏无特殊，右肺下部呈实音，呼吸音消失，血白细胞10.5×10⁹/L，中性粒细胞0.78。诊断首先考虑答案解析
A 肺炎
B 肺不张（早期）
C 脓胸
D 胸腔积液
E 肺不张（晚期）

19. 男性，60岁，嗜烟，平时经常轻微咳嗽，因溃疡病大出血行急性胃大部切除术，术后痰多而稀，但无力咳出，术后1天逐渐出现烦躁不安，呼吸急促。检查:体温37.8℃，脉率95次/分，呼吸31次/分，血压正常，无发绀，心脏无特殊，右肺下部呈实音，呼吸音消失，血白细胞10.5×10⁹/L，中性粒细胞0.78。即时重要治疗措施答案解析
A 气管切开
B 蒸气吸入
C 胸腔穿刺放液
D 脓胸引流
E 橡皮导管吸痰

20. 偶发性期外收缩的病人手术前 答案解析
A 不必特殊处理
B 西地兰0.4mg加入25%葡萄糖20ml，静脉缓慢推注
C 皮下注射阿托品0.5mg
D 口服地高辛0.25mg，每日一次
E 少量多次输血

21. 冠心病人心室率每分钟50次以下者手术前 答案解析
A 不必特殊处理
B 西地兰0.4mg加入25%葡萄糖20ml，静脉缓慢推注
C 皮下注射阿托品0.5mg
D 口服地高辛0.25mg，每日一次
E 少量多次输血

22. 心房纤颤病人心室率在每分钟100次以上者手术前 答案解析
A 不必特殊处理
B 西地兰0.4mg加入25%葡萄糖20ml，静脉缓慢推注
C 皮下注射阿托品0.5mg
D 口服地高辛0.25mg，每日一次
E 少量多次输血

23. 比标准体重减少多少为营养不良 答案解析
A 5%
B 15%
C 20%
D 25%
E 10%

24. 清蛋白低于多少表示重度营养不良 答案解析
A 35g/L
B 29g/L
C 25g/L
D 15g/L
E 21g/L

25. 正常人每日需能量为 答案解析
A 5000kJ
B 6325kJ
C 7535kJ
D 8000kJ
E 9735kJ

26. 长期采用全胃肠外营养，理想静脉为 答案解析
A 颈内或锁骨下静脉
B 颈外静脉
C 头静脉
D 大隐静脉
E 上肢静脉

27. 预防手术后感染的最重要的措施是 答案解析
A 提高机体抵抗力
B 术前、术中、术后大量应用抗生素
C 避免休克发生
D 术后早期离床活动
E 严格遵守无菌操作的原则

28. 诊断丹毒最有意义的临床表现是 答案解析
A 头前、畏寒、高热
B 好发部位
C 色鲜红界限清楚
D 局部发生水泡
E 所属淋巴结肿大

29. 治疗小腿丹毒应首选 答案解析
A 土霉素
B 红霉素
C 庆大霉素
D 氨苄青霉素
E 青霉素

30. 关于深部脓肿，下列哪项是错误的 答案解析
A 局部有疼痛与压痛
B 有凹陷性水肿
C 可扪及波动感
D 有明显全身症状
E 穿刺有脓

31. 伤口附近出现“红线”是 答案解析
A 浅层静脉炎
B 深层静脉炎
C 网状淋巴管炎
D 浅层管状淋巴管炎
E 深层管状淋巴管炎

32. 能引起转移性脓肿的细菌是 答案解析
A 葡萄球菌
B 链球菌
C 大肠杆菌
D 绿脓杆菌
E 变形杆菌

33. 破伤风最初出现典型的肌肉强烈收缩是 答案解析
A 咬肌
B 面肌
C 颈项肌
D 背腹肌
E 四肢肌

34. 痈常见于 答案解析
A 心脏病人
B 高血压病人
C 肺结核病人
D 糖尿病病人
E 肾炎病人

35. 化脓性感染形成脓肿后，外科治疗的基本原则是 答案解析
A 全身加大抗生素剂量
B 改用其他抗生素
C 加用肾上腺皮质激素
D 配合局部物理疗法
E 立即切开引流

36. 不能引起败血症的细菌是 答案解析
A 葡萄球菌
B 链球菌
C 大肠杆菌
D 破伤风杆菌
E 绿脓杆菌

37. 脓血症的主要特点是 答案解析
A 寒战
B 高热
C 病情发展迅速
D 白细胞计数明显增高
E 转移性脓肿

38. 男性，8岁，额部多发性疖肿，未治红肿，扩大，弛张性高热，4天后臀部皮下又发现一肿块，疼痛，压痛明显，且有波动感。进一步确诊的方法 答案解析
A 头部X线摄片
B 臀部肿块B超检查
C 臀部X线摄片
D 查血象
E 臀部肿块穿刺抽脓

39. 男性，8岁，额部多发性疖肿，未治红肿，扩大，弛张性高热，4天后臀部皮下又发现一肿块，疼痛，压痛明显，且有波动感。诊断应考虑 答案解析
A 菌血症
B 败血症
C 毒血症
D 寒性脓肿
E 脓毒血症

40. 男性，8岁，额部多发性疖肿，未治红肿，扩大，弛张性高热，4天后臀部皮下又发现一肿块，疼痛，压痛明显，且有波动感。治疗方案为 答案解析
A 醇浴退热
B 额部疖肿换药
C 臀部脓肿切开引流及抗生素治疗
D 加强营养，增强抵抗力
E 综合应用多种抗生素

41. 女性，30岁，背部肿块，红、肿、疼痛3天，寒战、发热39℃，查体:背部肿物3cm×5cm，触之有波动感。当病灶做局部引流和全身应用抗生素后，仍有寒战、高热，最合适的治疗措施是答案解析
A 联合应用抗生素，并加大剂量
B 尽快明确细菌种类和药敏试验
C 寻找有无其他感染病灶
D 使用抗霉菌药物治疗
E 加用肾上腺皮质激素

42. 女性，30岁，背部肿块，红、肿、疼痛3天，寒战、发热39℃，查体:背部肿物3cm×5cm，触之有波动感。为了提高病人血培养的阳性率，最好的抽血时间是答案解析
A 发热开始时
B 寒战开始时
C 发热最高峰时
D 寒战结束时
E 预计寒战发热时

43. 女性，30岁，背部肿块，红、肿、疼痛3天，寒战、发热39℃，查体:背部肿物3cm×5cm，触之有波动感。根据临床表现，该患者有脓血症征象，其主要特点是答案解析
A 寒战后，高热呈稽留热
B 白细胞计数30×10⁹/L
C 休克出现早
D 肝、肾功能损害
E 转移性脓肿

44. 男性，48岁，因右臂红肿热痛1周，发热38.9℃，红肿局限，2天来寒战，高热40.5℃，白细胞数为20.3×10⁹/L，中性0.9，血培养阳性，考虑为 答案解析
A 革兰阴性细菌败血症
B 革兰阳性细菌败血症
C 脓血症
D 真菌性败血症
E 毒血症

45. 女性，50岁，10天前作胆道手术，近几天来时有突然寒战，体温38℃～39℃有时体温接近正常，白细胞计数8.5×10⁹/L，中性0.70，血培养阳性，考虑为 答案解析
A 革兰阴性细菌败血症
B 革兰阳性细菌败血症
C 脓血症
D 真菌性败血症
E 毒血症

46. 男性，16岁，因咽喉疼痛5天，昨天感寒战，发热39.5℃，白细胞数为18.5×10⁹/L，中性0.90，血培养阴性，考虑为 答案解析
A 革兰阴性细菌败血症
B 革兰阳性细菌败血症
C 脓血症
D 真菌性败血症
E 毒血症

47. 男性，19岁，车祸致伤，即来院急诊，神志朦胧、咯血、口鼻均有泥砂夹血外溢，呼吸困难、烦躁不安。左胸侧严重擦伤，肿胀，心率98次/分，血压16/12kPa（120/90mmHg），四肢活动尚可，左大腿中下段中度肿胀，有瘀斑和严重擦伤。此时最紧迫的抢救措施是答案解析
A 请胸外科医师会诊处理
B 清除上呼吸道异物，保持呼吸道通畅
C 输血
D 吸氧
E 左下肢夹板固定

48. 男性，19岁，车祸致伤，即来院急诊，神志朦胧、咯血、口鼻均有泥砂夹血外溢，呼吸困难、烦躁不安。左胸侧严重擦伤，肿胀，心率98次/分，血压16/12kPa（120/90mmHg），四肢活动尚可，左大腿中下段中度肿胀，有瘀斑和严重擦伤。下列哪项诊断可不予考虑答案解析
A 颅脑创伤
B 鼻骨骨折
C 肋骨骨折
D 左股骨骨折
E 血气胸

49. 男性，19岁，车祸致伤，即来院急诊，神志朦胧、咯血、口鼻均有泥砂夹血外溢，呼吸困难、烦躁不安。左胸侧严重擦伤，肿胀，心率98次/分，血压16/12kPa（120/90mmHg），四肢活动尚可，左大腿中下段中度肿胀，有瘀斑和严重擦伤。下列处理中不必紧急做的是答案解析
A 吸氧
B 颅脑与胸部、左股骨X线摄片
C 多科会诊处理
D 左下肢包扎固定
E 输血

50. 腹股沟疝修补术，切口愈合良好 答案解析
A 切口分类及愈合记录为“Ⅰ/甲”
B 切口分类及愈合记录为“Ⅲ/丙”
C 切口分类及愈合记录为“Ⅱ/甲”
D 切口分类及愈合记录为“Ⅱ/乙”
E 切口分类及愈合记录为“Ⅳ/甲”

51. 右胫腓骨开放骨折，清创内固定后切口愈合良好 答案解析
A 切口分类及愈合记录为“Ⅰ/甲”
B 切口分类及愈合记录为“Ⅲ/丙”
C 切口分类及愈合记录为“Ⅱ/甲”
D 切口分类及愈合记录为“Ⅱ/乙”
E 切口分类及愈合记录为“Ⅳ/甲”

52. 腰椎结核伴椎旁冷脓肿病灶清除术，切口愈合良好 答案解析
A 切口分类及愈合记录为“Ⅰ/甲”
B 切口分类及愈合记录为“Ⅲ/丙”
C 切口分类及愈合记录为“Ⅱ/甲”
D 切口分类及愈合记录为“Ⅱ/乙”
E 切口分类及愈合记录为“Ⅲ/甲”

53. 判断烧伤创面深度的主要依据是 答案解析
A 创面的肿胀程度
B 创面有无水泡
C 创面疼痛情况
D 创面渗出情况
E 创面残存上皮的有无和多少

54. 大面积烧伤早期发生的休克，多为 答案解析
A 神经源性休克
B 心源性休克
C 低血容量性休克
D 过敏性休克
E 感染性休克

55. 成人，体重60kg，烧伤，于下午4时，送入医院急诊室，检查:意识清，能合作，心率100次/分，血压16.0/11.2kPa（120/84mmHg），面部、胸、腹部，两前臂、两手及两小腿和足部Ⅱ、Ⅲ度烧伤，下午5时开始静脉输液，6时入手术室、清创，晚上8时送病房。烧伤总面积为答案解析
A 47%
B 48%
C 49%
D 50%
E 51%

56. 成人，体重60kg，烧伤，于下午4时，送入医院急诊室，检查:意识清，能合作，心率100次/分，血压16.0/11.2kPa（120/84mmHg），面部、胸、腹部，两前臂、两手及两小腿和足部Ⅱ、Ⅲ度烧伤，下午5时开始静脉输液，6时入手术室、清创，晚上8时送病房。输液计划起算时间答案解析
A 下午2时
B 下午4时
C 下午5时
D 下午6时
E 下午8时

57. 成人，体重60kg，烧伤，于下午4时，送入医院急诊室，检查:意识清，能合作，心率100次/分，血压16.0/11.2kPa（120/84mmHg），面部、胸、腹部，两前臂、两手及两小腿和足部Ⅱ、Ⅲ度烧伤，下午5时开始静脉输液，6时入手术室、清创，晚上8时送病房。烧伤后第一个24h应补给胶、晶体液计算量为答案解析
A 5600ml
B 6200ml
C 6800ml
D 5400ml
E 6000ml

58. 男，32岁，Ⅲ度烧伤40%，伤后10天，体温40℃，心率140次/分，呼吸36次/分，创面湿，灶性积脓，创周炎症明显，血白细胞计数20×10⁹/L，血培养无菌生长答案解析
A 败血症
B 菌血症
C 创面脓毒症
D 脓毒血症
E 真菌败血症

59. 女，6岁，烧伤50%，Ⅲ度20%，体温37℃，心率136次/分，呼吸36次/分，创面可见坏死斑，血培养为阴沟杆菌 答案解析
A 败血症
B 菌血症
C 创面脓毒症
D 脓毒血症
E 真菌败血症