病史摘要： 患儿，男，4岁，于7月23日送达本院，入院时家长述患儿晨起自述头痛，高热不退，嗜睡，于中午开始呕吐，颈部发硬。 体温40℃，面色苍白无光泽，神志不清，时有惊厥，两侧瞳孔不等大，光反射迟钝，呼吸深浅不均，节律不齐，听诊肺部有湿性啰音。1小时后患儿忽然一阵强烈抽搐，立即呼吸骤停，抢救无效死亡。 抽取脑脊液呈微浊状，压力增高，白细胞总数增多。中性粒细胞略有增高。 肉眼可见脑组织膨隆，血管充血。镜下可见血管扩张充血，其周有大量的淋巴细胞浸润，神经细胞部分出现变性和坏死，并可见部分区域有软化灶形成。 分析题： 1、本病的病理诊断是什么？依据是？ 2、如何鉴别流行性脑脊髓膜炎和流行性乙型脑炎？ 参考答案：
比较项目
流行性脑脊髓膜炎
流行性乙型脑炎
病因
脑膜炎双球菌
乙型脑炎病毒
炎症性质
化脓性炎
变质性炎(变性、坏死)
累及部位
脑脊髓膜
脑脊髓实质
传播途径及流行季节
呼吸道、冬春季
蚊虫传播、夏秋季
脑脊液
压力升高、混浊、大量脓细胞、蛋白多、糖减少、涂片或培养可查见脑膜炎双球菌
澄清或微混，白细胞数和蛋白质仅轻度增高，糖和氯化物一般正常。
临床表现
发热、头痛、呕吐，皮肤粘膜淤点、淤斑，烦燥不安、昏迷。
高热、剧烈头痛、反复呕吐、嗜睡，呼吸加深、加快，昏迷。一般皮肤无淤点、淤斑。
病理
脑脊髓膜表面大量脓性渗出物，脑沟变浅，血管纹理不清；血管高度扩张，蛛网膜下腔充满脓性渗出物；脑脊液循环障碍致使脑室扩张。镜下：脑脊髓膜腔内有大量中性粒细胞浸润，脑实质不受侵犯。
脑回变宽，脑沟变浅，血管充血。 袖套状浸润、神经细胞卫星现象、嗜神经细胞现象、筛网状软化灶、胶质结节
流行性乙型脑炎(一) (二) （三）
