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理论要点之医学心理学:心理治疗与咨询

第一节 心理治疗概述

一、心理治疗的概念

心理治疗又称精神治疗,指以良好的医患关系为桥梁,应用心理学的方法,影响或改变病人的感受、认识、情绪及行为,调整个体与环境之间的平衡,从而达到治疗目的。

二、心理治疗性质

(1)自主性:心理治疗的关键是帮助病人自己改变自己。

(2)学习性:心理治疗的过程就是一个学习的过程。

(3)实效性:心理治疗是一项有实效的工作,它是有效的、有益的而且是人道的。

三、心理治疗与心理咨询和政治思想工作的区分            

心理治疗与思想政治工作的区别

思想政治工作心理治疗

目的调动群众的社会主义革命和建设的积极性,保证党和国家各项政治经济任务的完成,解决政治态度和立场问题,世界观、人生观与价值观帮助来访者消除或缓解心理症状,促进其人格向健康协调的方各发展,提高环境适应力,摆脱消极情绪

性质社会主义意识形态,政治活动的一部分心理科学的范畴,一种治疗技术

内容基本路线,爱国主义,集体主义,革命传统,理想道德,民主法制,形势改革教育心进障碍,心身疾病,心理问题的调适,儿重教育,心理卫生等

理论

基础马列主义,毛泽东思想,辩证唯物主义,历史唯物主义各种心理治疗的学派理论,人格心理学,变态心理学等

方法个别座谈,集体座谈,评比竞赛,参预访问,大报告、谈心个体与集体心理治疗,生物反馈治疗,精神分析治疗

工作者方式主动被动

人员

要求专职,领导干部,党团、工会干部受过专门训练的心理治疗师

效果

评价促进两个文明建设,有利于促进生产力发展促进来访者的心理健康

四、心理治疗的分类

大多数心理疗法以现代西方心理学主要流派为理论依据

(1)基于精神分析的心理治疗。

(2)基于学习理论的行为治疗。

(3)基于存在主义-现象学-人本主义理论的心理治疗。

(4)基于认知理论的认知治疗。

(5)基于暗示和自我暗示的心理治疗。

按理解分类

1.广义的心理治疗 是指医疗的全过程对病人心理的积极影响。

2.狭义的心理治疗 是指有意识地采用心理学的某种理论和方法,有针对性进行的心理治疗。

五、心理治疗的适应证

(1)综合性医院的非精神病病人。

(2)精神科及相关病人;适用于神经症患者、心境障碍恢复期和精神分裂症恢复期病人,急性发作期的心境障碍和精神分裂症患者不适合进行心理治疗。

(3)行为问题:如性行为障碍、不良生活方式、儿童行为障碍等。

(4)社会适应不良:适应问题、攻击、失眠和心理危机等。

第二节 心理治疗的常用方法

一、精神分析的常用方法

(1)自由联想

(2)移情

(3)阻抗

(4)释梦

(5)解释

(6)疏泄

二、行为主义治疗的常用方法

根据学习理论和条件反射的原理,对患者行为进行训练,以矫正适应不良行为的一类心理治疗方法。最常用的有暴露疗法、系统脱敏法、厌恶疗法、自我控制疗法等。适应证是:神经症、人格障碍的不良行为、药物和酒精依赖、其他不良习惯等。

(1)系统脱敏法:通过渐进性暴露于恐惧刺激,使已建立的条件反射消失,用以治疗心理或行为障碍,称为系统脱敏疗法。

(2)满灌疗法

(3)厌恶疗法

(4)正强化和消退法:

(5)放松训练法

(6)生物反馈治疗

(7)自信和社交技巧训练:

(8)行为辅助工具

三、人本主义疗法的特点

旨在向患者提供重新开始成长过程的新经验。罗杰斯创立的“患者中心疗法”中,将医患关系视为改变和成长的最重要的治疗因素。医生应具备的三种成功的态度是:

(1)以患者为中心:

(2)把心理治疗看成一个转变过程:

(3)非指令性治疗的技巧:

第三节 心理治疗的原则与要求

一、心理治疗的医患关系的特点

(1)尊重病人,认真投入;

(2)积极发现病人的潜能;

(3)确切理解病人的信息;

(4)给予反馈,确认聆听结果;

(5)领会非语言性表达;

(6)着眼于当前的问题。

二、心理治疗的原则

(1)关系和谐

(2)问题的针对性

(3)治疗的计划性

(4)手段的综合性

(5)方法的灵活性

(6)保密原则

(7)中立原则

(8)回避原则

三、心理治疗对治疗师的基本要求

(1)要有一颗帮助别人的心

(2)要有一个敏锐的观察力

(3)要有丰富的生活经验与知识

(4)要具备乐观的生活态度

(5)要遵守职业道德

第四节 心理咨询

一、心理咨询概念

是通过人际关系,运用心理学的理论与方法,在心理上给咨询对象以帮助、劝告和指导的过程,目的在于解决心理问题,从而更好的适应环境,以促进发展与成长。咨询对象主要是正常人,对人的一生提供有效的帮助,并强调个人的力量与价值,强调认知因素,尤其是理性选择在决定中的作用。心理咨询研究个人在制订目标、计划及扮演社会角色方面的个性差异,在咨询时充分考虑情景、环境因素的作用,强调人对环境资源的利用,以及必要时改变环境。

二、咨询方式

①门诊咨询:最常见和有效的方式;

②院内咨询:处理医院内躯体疾病病人的心理问题;

③信件咨询:适用于难以启齿的问题和不能去门诊的人;

④专栏咨询;适用于典型的心理问题或传播心理卫生知识;

⑤电话咨询:适用于约诊、心理危机求助;

⑥访问咨询及网上咨询。


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