1.病史与症状
（1）停经：生育年龄妇女，平时月经周期规则，一旦月经过期10日或以上，应疑为妊娠。停经是已婚妇女可能妊娠最早与最重要的症状。哺乳期妇女虽未恢复月经，仍可能再次妊娠。
（2）早孕反应：约半数妇女于妊娠早期（停经6周左右）出现头晕、乏力、嗜睡、流涎、食欲不振、喜食酸物或厌恶油腻、恶心、晨起呕吐等，称为早孕反应。恶心、晨起呕吐与体内HCG增多、胃酸分泌减少以及胃排空时间延长可能有关，多于妊娠12周左右自行消失。
（3）尿频：于妊娠早期出现尿频，系增大的前倾子宫在盆腔内压迫膀胱所致。
2.检查与体征
（1）乳房的变化：乳房逐渐增大，孕妇自觉乳房轻度胀痛及乳头疼痛。哺乳期妇女一旦受孕，乳汁常明显减少。检查见乳头及其周围皮肤（乳晕）着色加深，乳晕周围有蒙氏结节显现。
（2）生殖器官的变化：于妊娠6～8周可见阴道壁及宫颈充血，呈紫蓝色。双合诊检查发现宫颈变软，子宫峡部极软，感觉宫颈与宫体似不相连，称为黑加征。随妊娠进展，子宫体增大变软，于妊娠5～6周子宫体呈球形，妊娠8周子宫体约为非孕子宫体的2倍，妊娠12周时约为非孕子宫体的3倍。当子宫底超出骨盆腔时，可在耻骨联合上方触及。
3.辅助检查
（1）B型超声显像法：在增大的子宫轮廓中，见到来自羊膜囊的圆形光环，妊娠环内为液性暗区（羊水）。最早在妊娠5周时见到妊娠环。若在妊娠环内见到有节律的胎心搏动和胎动，可确诊为早期妊娠活胎。
（2）妊娠试验：孕妇尿液含有HCG，用酶联免疫吸附法检测，若为阳性表明受检者尿中含有HCG， 可以协助诊断早期妊娠。
（3）宫颈粘液检查：宫颈粘液涂片干燥后光镜下见到排列成行的椭圆体，则早期妊娠的可能性大。
（4）黄体酮试验：利用孕激素在体内突然撤退能引起子宫出血的原理，每日肌注黄体酮注射液20mg，连用3日，停药后观察2～7日，若超过7日仍未出现阴道流血，则早期妊娠的可能性很大。
（5）基础体温测定：具有双相型体温的妇女，停经后高温相持续18日不见下降，早期妊娠的可能性大。
例题1：早期妊娠诊断，下列哪项是错误的？
A.阴道壁和子宫颈是呈紫兰色的 B.黑加征阳性 C.子宫增大变软呈球型 D.妊娠检测尿HCG是阳性 E.黄体酮试验阳性
答案：E
例题2：关于正常妊娠于12周末时首测宫底高度是
A.双合诊才能够触及 B.耻骨联合上方2～3横指 C.7尺之间 D.下腹部不能触及 E.耻骨联合上方刚刚触及
答案：B
1.病史与症状
有早期妊娠的经过，并感到腹部逐渐增大和自觉。
2.检查与体征
（1）子宫增大：手测宫底高度或尺测耻上子宫长度可以初步估计胎儿大小及孕周。详见下表：
妊娠周数 尺测耻上子宫长度（cm） 手测子宫底高度（横指）
12周末 耻骨联合上2～3
16周末 脐耻之间
20周末 18（15.3～21.4） 脐下1
24周末 24（22.0～25.1） 脐上1
28周末 26（22.4～29.0） 脐上3
32周末 29（25.2～32.0） 脐与剑突之间
36周末 32（29.8～34.5） 剑突下2
40周末 33或略高 脐与剑突之间或略高
例题：24岁孕妇G1，P0，末次月经记忆不清。产科检查宫高34cm，胎头已入盆，胎心音位于脐下右下方，其孕周是（ ）
A.20周末 B.24周末 C.28周末 D.34周末 E.40周末
正确答案：E
（2）胎动：胎儿在子宫内的活动称为胎动。孕妇于妊娠18～20周开始自觉胎动，胎动每小时3～5次。
例题：初产妇自觉胎动多数开始于
A.妊娠12～14周 B.妊娠15～17周 C.妊娠18～20周 D.妊娠21～23周
答案：C
（3）胎儿心音：妊娠18～20周用听诊器经孕妇腹壁能听到胎儿心音。每分钟120～160次。妊娠24周以前，胎儿心音多在脐下正中或稍偏左、右听到。于妊娠24周以后，胎儿心音多在胎背所在侧听得最清楚。子宫杂音为血液流过扩大的子宫血管时出现的吹风样低音响。腹主动脉音为咚咚样强音响，两种杂音均与孕妇脉搏数相一致。胎动音为强弱不一的无节律音响。脐带杂音为与胎心率一致的吹风样低音响。
例题：在孕妇腹壁上听诊，与胎儿心率相一致的音响是
A.胎心音 B.子宫杂音 C.脐带杂音 D.胎动音 E.肠蠕动音
答案：C
（4）胎体：于妊娠24周以后，触诊时已能区分胎头、胎背、胎臀和胎儿肢体。胎头圆而硬，有浮球感；胎背宽而平坦；胎臀宽而软，形状略不规则；胎儿肢体小且有不规则活动。
3.辅助检查
（1）超声检测：B型超声显像法不仅能显示胎儿数目、胎产式、胎先露、胎方位、有无胎心搏动以及胎盘位置，且能测量胎头双顶径等多条径线，并可观察有无胎儿畸形。超声多普勒法能探出胎心音、胎动音、脐带血流音及胎盘血流音等。
（2）胎儿心电图：于妊娠12周以后即能显示较规律的心电图形。国内常用间接法检测。
胎儿在子宫内的姿势（简称胎势）为：胎头俯屈，颏部贴近胸壁，脊柱略前弯，四肢屈曲交叉于胸腹前，其体积及体表面积均明显缩小，整个胎体成为头端小，臀端大的椭圆形，以适应妊娠晚期椭圆形宫腔的形状。
1.胎产式
胎体纵轴与母体纵轴的关系称为胎产式。两纵轴平行者称为纵产式，两纵轴垂直者称为横产式。两纵轴交叉呈角度者称为斜产式，属暂时性，在分娩过程中多数转为纵产式，偶尔转成横产式。
2.胎先露
最先进入骨盆入口的胎儿部分称为胎先露。纵产式有头先露及臀先露，横产式为肩先露。头先露因胎头屈伸程度不同，又分为枕先露、前囟先露、额先露及面先露。臀先露因入盆的先露部分不同，又分为混合臀先露、单臀先露、单足先露和双足先露。偶见头先露或臀先露与胎手或胎足同时入盆，称为复合先露。
3.胎方位
胎儿先露部的指示点与母体骨盆的关系称为胎方位（简称胎位）。枕先露以枕骨、面先露以颏骨、臀先露以骶骨、肩先露以肩胛骨为指示点。根据指示点与母体骨盆左、右、前、后、横的关系而有不同的胎位。
通过腹部视诊、腹部触诊和必要时的肛门指诊、阴道检查及B型超声检查，确定胎产式、胎先露及胎方位。胎产式、胎先露及胎方位的关系及种类详见下表：
例题：
（B型题）
A.胎方位 B.胎先露 C.骨盆轴 D.胎式 E.胎产式
胎儿的纵轴与母体纵轴的关系是：E
胎儿先露部的指示点与母体骨盆的关系是：A