［病例摘要］

    女性，49岁，大便次数增加、带血3个月。

　　3月前无明显诱因，排便次数增多，3-6次/天,不成形，间断带暗红色血迹。有中、下腹痛，无明显腹胀及恶心呕吐。无发热，进食可。近来明显乏力，体重下降约4kg。为进一步诊治收入院。

　　既往体健，家族中无类似疾病患者。

　　查体：T 37.2℃,P 78次/分，R 18次/分，BP 120/80mmHg
一般状况稍差，皮肤无黄染，结膜苍白，浅表淋巴结未及肿大。心肺无明确病变。腹平坦，未见胃肠型及蠕动波，腹软，无压痛，无肌紧张，肝脾未及。右下腹似可及约4×8cm²质韧包块，可推动，边界不清，移动性浊音(-)，肠鸣音大致正常，直肠指诊未及异常。

　　辅助检查：大便潜血(+), 血WBC 4.6×10⁹/:,Hb 86g/L,入院后查血CEA 42ng/mL。 　

［分析］

一、诊断及诊断依据(8分)
(一)诊断 结肠癌
(二)诊断依据
1.排便习惯改变，便次增加
2.暗红色血便，便潜血(+)
3.右下腹肿块
4.伴消瘦、乏力

二、鉴别诊断(5分)
1.炎症性肠病
2.回盲部结核
3. 阿米巴痢疾

三、进一步检查(4分)
1.钡剂灌肠造影
2.结肠镜检
3.腹部B超

四、治疗原则(3分)
1.病理证实后行根治性手术
2.辅助化疗