一、名词解释（3分/题，共15分）
1.基本病理过程
2.心肌衰竭
3.等张性缺氧
4.尿毒症
5.动脉血二氧化碳分压
二.选择题(1分/题共25分)
1.在疾病发生中必不可少的因素是
A.疾病的诱因 B.疾病的原因 C.疾病的条件
D.社会环境因素 E.精神心理因素
2.脑死亡是指
A.大脑皮层的功能永久性停止 B.大脑皮层及脑干的功能永久性停止 C.大脑皮层及小脑的功能永久性停止
D.延髓的功能永久性停止E.全脑机能的永久性停止
3.下述哪种水与电解质平衡紊乱类型最容易发生休克
A.高渗性脱水 B.低渗性脱水 C.等渗性脱水 D.水中毒 E.水肿
4．下述哪项与急性低钾血症的描述不相符
A．血清钾浓度低于3.5mmol/L B．可由胃肠道消化液大量丢失引起 C．神经肌肉应激性降低
D．心肌自律性降低 E．心肌传导性降低
5．下述哪项原因不易引起AG增大型代谢性酸中毒
A．服用水杨酸过量 B．严重缺氧 C．糖尿病 D．腹泻 E．尿毒症
6．急性呼吸性酸中毒时，机体的主要代谢措施是
A．增加肺泡通气量 B．细胞内外离子交换和细胞内缓冲 C．肾小管泌H+、泌NH3增加
D．血浆碳酸氢盐缓冲系统进行缓冲 E．肾重吸收HCO3-减少
7. 原发性SB>AB可见于
A．代谢性酸中毒 B．呼吸性酸中毒 C．代谢性碱中毒 D．呼吸性碱中毒 E．混合性碱中毒
8．内生致热源作用的部位是
A．中性粒细胞 B．下丘脑体温调节中枢 C．骨骼肌 D．皮肤血管 E．肝
9．下述哪项不属于发热激活物
A．细菌 B．病毒 C．cAMP D．致炎物 E．抗原-抗体复合物
10．下述哪项不是肝功能障碍诱发DIC的机制
A．肝清除活化的凝血因子的作用减弱 B．肝清除内毒素的解毒功能降低
C．肝生成血小板减少 D．肝释放组织凝血因子增多 E．肝合成凝血因子减少
11．组织损伤易引起DIC，这主要是通过
A．激活内源性凝血系统 B．激活外源性凝血系统 C．激活网状内皮系统 D．激活补体系统 E．激活纤溶系统
12．乏氧性缺氧时最主要的血氧变化特征是
A. PaO2增高 B．PaO2降低 C．血氧容量降低 D．动脉血氧含量不变 E．动脉血氧饱和度升高
13．组织中毒性缺氧的血氧变化特征是
A．动脉血氧分压降低 B．血氧容量降低 C．动脉血氧含量降低 D．动脉血氧饱和度降低 E．动-静脉血氧含量差降低
14．休克期微循环血液灌流的特点是
A．少灌少流、灌少于流 B．多灌少流、灌多于流 C．不灌不流、灌等于流 D．多灌多流、灌多于流 E．少灌多流、灌少于流
15.下述哪项不是导致休克时心功能障碍的发病因素
A．冠脉血液灌流量减少 B．心肌耗氧量增加 C．肥大心肌向衰竭转化 D．毒性物质抑制心肌收缩力 E．高血钾减少Ca2+内流
16.成*人呼吸窘迫综合征的最主要改变是
A.弥漫性肺泡-毛细血管膜损伤 B.肺循环阻力升高 C.急性呼吸性酸中毒
D.支气管平滑肌强烈痉挛 E.回心血量增多使前负荷过度
17．当左心衰竭合并右心衰竭时病人
A． 肺淤血水肿加重 B． 肺淤血水肿减轻 C． 肺淤血水肿程度不变
D． 肺淤血加重合并全身水肿 E． 肺淤血程度不变但合并全身水肿
18.下述哪项不是左心衰竭的代偿方式
A．心脏肌张源性扩张 B．心率加快 C．心肌肥大 D．血液重新分配 E．交感-肾上腺髓质系统兴奋
19.下述哪项不是左心衰竭病人发生呼吸困难的原因
A. 肺顺应性降低 B. 经肺血管旁感受器兴奋中枢 C. 呼吸道阻力增高
D. 肺有效循环血量减少 E. PaO2降低反射性兴奋呼吸中枢
20.导致肝性脑病时血氨升高的最主要原因是
A. 肠道产氨增加 B. 肾产氨增加 C. 肌肉产氨增加 D. 肠道pH升高 E. 肝清除氨减少
21.假性神经递质对中枢神经系统的毒性作用是
A. 干扰三羧酸循环 B．干扰去甲肾上腺素和多巴胺功能 C. 抑制神经细胞膜Na+-K+-ATP酶活性
D. 对抗乙酰胆碱的作用 E．增强γ-氨基丁酸的作用
22.正常时胆红素的最主要来源是
A.衰老的红细胞破坏时血红蛋白的分解代谢 B.肝细胞微粒体中的细胞色素分解代谢
C.骨髓无效造血时血红蛋白的分解代谢 D.组织中非血红蛋白的血红素酶类分解代谢 E.肌红蛋白的分解代谢
23.急性肾功能衰竭少尿期对病人危害最大的并发症是
A.水中毒 B.高钾血症 C.低钾血症 D.代谢性酸中毒 E.氮质血症
24.慢性肾功能衰竭时钙磷代谢障碍的表现是
A.血磷降低,血钙降低 B.血磷升高,血钙升高 C.血磷降低,血钙升高 D.血磷升高,血钙降低 E.血磷正常,血钙降低
25.某休克病人,血PH7.32,[HCO3-]18mmol/L,PaCO24.53Kpa(34mmHg),其酸碱平衡紊乱类型是
A.代谢性酸中毒 B.代谢性碱中毒 C.呼吸性酸中毒 D.呼吸性碱中毒 E.以上都不是
三.填空题(1分/空,共20分)
1.机体作为一个整体的机能永久性停止的标志是____________。
2.高渗性脱水时主要的脱水部位是______;低渗性脱水时主要的脱水部位是_______；等渗性脱水时主要的脱水部位是______。
3．丢失上消化道液易引起的酸碱平衡紊乱类型是___________；丢失下消化道液易引起的酸碱平衡紊乱类型是__________。
4.急性严重高钾血症可引起心肌兴奋性__________,心肌自律性____________。
5.慢性呼吸性酸中毒一般是指持续__________以上的CO2储留,以血浆__________原发性升高为特征。
6.水肿的基本发病机制可分为___________和___________两种。
7.循环性缺氧时,PaO2___________,动-静脉血氧含量差____________。
8.病理性体温升高分为__________和_________两种。
9.血管内皮细胞受损可通过凝血因子_________,启动__________凝血系统,引起DIC。
10.功能性分流是指部分肺泡通气量____________,使通气/血流比____________。
四.问答题(1分/空,共20分)
1.为什么中枢神经系统的功能紊乱在急性呼吸性酸中毒时比在代谢性酸中毒时更为明显。
2.休克早期机体变化的代偿意义是什么?
3.简述酸中毒引起心肌兴奋-收缩藕联障碍的机制。
4.简述血浆氨基酸失衡引起肝性脑病的原理。