试题解析：第3759题 - 执业医师考试在线测试

Zollinger-Ellison综合征诊断：
1.严重的消化性溃疡或无法解释的腹泻
2.基础血清胃泌素＞500pg/ml或明显增高的BAO＞15mmol/h（已行胃大部切除术或迷走神经切除者＞5mmol/h)，或BAO∶MAO(胃酸最大分泌量)＞0.6
3.促胰液素刺激试验阳性(静脉注射促胰液素2U/kg后血清胃泌素增加＞200pg/ml)
4.组织学检查证实是神经内分泌肿瘤。具备其中的2项标准诊断即可成立
题中患者溃疡疗效不佳符合（1）严重的消化性溃疡，胃液分析BAO为20mmol/L符合（2）明显增高的BAO(＞15mmol/h（注意2中要求BAO＞15mmol/h或...，并非要求BAO＞15mmol/h且...）。备2项估诊断即可成立

1.溃疡病的诊断与鉴别诊断：十二指肠溃疡BAO（基础胃酸分泌量）及PAO（最高胃酸分泌量)均增高，BAO＞5mmol／h有诊断意义。如PAO＞40mmol／h，提示出血、穿孔可能性大。单纯性胃溃疡BAO、PAO近于正常。
2.萎缩性胃炎及胃癌诊断：二者胃酸均明显减低，约1／5胃癌患者为真性胃酸缺乏，胃液pH＞7。
3.胃泌素瘤：BAO＞15mmol／h，PAO＞30mmol／h，BAO／PAO＞0.6。
4.幽门梗阻、胃扩张、萎缩性胃炎、胃癌，乳酸可呈阳性。
5.急性胃炎、消化性溃疡、胃癌时，隐血呈阳性；食管擦伤、牙龈出血咽下后，也可呈阳性反应。
生化及免疫学检查
参考值：总唾液酸（0.5±0.042）mmol／L
癌胚肮原（148.81±113.23）μg／L
胎儿硫糖蛋白抗原阴性
临床意义：胃癌时总唾液酸及癌胚抗原增高，胎儿硫糖蛋白抗原阳性；胃溃疡和浅表性胃炎时总唾液酸含量轻度增高。

Zollinger-Ellison综合征 (Z-E综合征;胃泌素瘤) 一种由胰腺或十二指肠的产胃泌素肿瘤引起的,以明显的高胃泌素血症,高酸分泌和消化性溃疡为特征的综合征。