试题解析：第2994题 - 执业医师考试在线测试

我觉得呼吸性碱中毒是肯定有的，但PH7.49，BE-3.8mmol/L是有点矛盾，，

PaO2　　表示动脉血氧分压。 　　血氧分压(partial pressure of oxygen)是指以物理状态溶解在血浆内的氧分子所产生的张力，故又称血氧张力(gxygen tension)。 氧分压是表示溶解在血中的氧分子所产生的压力，因氧分压与细胞利用氧的情况有关。 　　动脉血氧分压(PaO2)的高低，主要取决于吸入气体的氧分压和外呼吸的功能状态，正常值： 12.6～13.3千帕（95～100mmHg）。PaO2=（100-0.3×年龄）±5mmHg 　　另：静脉血氧分压(PvO2)正常值约为40mmHg

PaCO2,又称二氧化碳分压，指物理溶解的二氧化碳所产生的张力。 参考值 35~45mmHg (4.67~6.0kPa) 衡量肺泡通气情况，反映酸碱平衡中呼吸因素的重要指标。

这个题目呼吸性碱中毒是肯定有的，关键是看有没有酸中毒，这个病例BE 是-3.8mmol/L 跟BE正常值正负3差别不大

分析此题：我们可发现PH值>7.45，提示血液中H+离子减少，PaCO2降低，PaO2降低，BE负值增大，此时唯一能排除的呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒，最有可能的酸碱平衡紊乱就是：呼吸性碱中毒，或者是呼碱合并代酸。可以得出呼碱是存在的，但是否存在代酸不得而知，其实，就这一血气分析很难判定有没有，但根据PH值增大，为碱性，若合并代酸可能PH在正常范围内，最有可能为呼吸性碱中毒。且患者为肺炎球菌性肺炎，导致呼吸性碱中毒最有可能的情况就是过度通气。********************************************************************************************* 分析酸碱平衡紊乱时，通过结合患者的临床表现分析可能导致酸碱平衡紊乱的病因，以及可能存在的酸碱平衡紊乱。然后结合血气分析，再考虑是单纯性酸碱平衡紊乱还是混合性酸碱平衡紊乱。详细情况可参考生理病理书或相关其他书籍。