试题解析：第2546题 - 执业医师考试在线测试

查阅cnki1985年文献，大体如下。 内脏性腹痛的特点有痛阂较高, 一般的刺激并不引起内脏性疼痛, 而必须要有适当硒刺激强度。这是因为内脏组织的末稍神经感受器分布比较杯疏,传导痛觉的神经纤维较少、较细。在正常情况下, 内脏对针刺、切割、压迫、􀀁烧灼等不敏感, 而当有炎症、充血、缺血、肌层扩张或痉挛等病理情况时, 内脏组织的痛闭降低, 就容易接受刺激引起痛觉疼痛范围广泛、弥散、一深在和定位模糊。这是因为一个内脏器宫的传入纤维往往通过儿个节段的脊神经进中枢, 而同一脊神经又可接受几个脏器的传入神经,􀀁腹痛部位是与脏器的胚胎起源的位置有关。例如屑肠道起源于腹中线, 其疼痛部位大多在腹中线上上腹、脐周或下腹部􀀁 。泌尿系统器官起源于腹腆后两侧, 其疼痛部位往往在腹部两侧及腰部。上腹部疼痛多来自胃、十二指肠、胰腺、胆道和肝脏。脐周疼痛 多来自小肠、阑尾或输尿管上段。耻骨上疼痛多来自结肠、输尿管下段、膀眯和盆腔内器官。肠系膜根部兼有植物神经和少量躯体神经分布, 属于深层结构,受刺激时则产生定位不明确的钝痛。大网膜则基本是没有痛觉的􀀁 疼痛的性质和程度是与脏器的结构有关。空腔器官的腔壁肌层对张力最徽感, 当有腔内梗阻时, · 使近端膨胀, 产全强烈􀀁收缩, 随着一阵阵收缩的张力刺激而产生阵发性绞痛。实质器官则由于其包膜扩张哪􀀁􀀁起持续性的钝痛、酸痛或刺痛, 脏器膨胀愈急骤, 包膜扩张愈迅速, 疼痛就愈明显。’肾脏的、包膜最紧, 不易扩张, 因此肾脏有病变而肿大时, 包,膜张力最大, 疼痛可很尖锐。脾脏包膜较松, 且富有弹性, 故脾脏肿大时, 石般不引起明显痛,常伴有恶心、呕吐、一面色苍白、出汗等反应, 􀀁腹痛可通过中断痛觉传导通路而消除, 如用神经根切断术、脊 髓前侧往切断术、交感神经节切除术等。