试题解析：第16937题 - 执业医师考试在线测试

1.癌性梗阻 为结肠梗阻的首要原因。 2.结肠扭转 为第二位常见的病因，可发生在盲肠，横结肠和乙状结肠，但以乙状结肠最常见。 3.结肠血吸虫病 在我国血吸虫病流行区，血吸虫肉芽肿或伴发结肠癌仍时有所见。 4.急性假性结肠梗阻（Ogilvie综合征） Fariano认为本病与骶部副交感神经功能紊乱有关。Matsui报道部分神经传导功能障碍导致此病，且在显微镜下见肠壁内神经节细胞数减少，神经细胞有退行性变。 5.盆腔术后粘连致结肠梗阻 本病特点是：①多发生在中年妇女盆腔手术后；②有间歇性腹胀，慢性腹痛及便秘；③钡灌肠无特殊病变；④纤维结肠镜检查可见乙状结肠呈角，亦有狭窄，阻止结肠镜进入。 6.结肠外肿瘤压迫或侵犯所致梗阻 如胰腺癌或胃癌侵及横结肠而引起梗阻；女性盆腔肿瘤，特别是卵巢肿瘤压迫乙状结肠引起梗阻并不少见。 7.胆石梗阻 占所有肠梗阻1%～3%，术前确诊率仅15%左右。 2发病机制编辑结肠梗阻时，由于回盲瓣关闭，肠内容物只能进不能出，形成闭袢型肠梗阻，由于结肠血供不如小肠丰富，加之壁薄，即使是单纯性梗阻也容易发生局部坏死和穿孔。结肠内细菌含量高，梗阻后细菌繁殖加快，易招致全身感染，甚至产生中毒性休克。 癌性梗阻的严重性取决于肿瘤侵犯的程度，肠腔不完全梗阻时，其临床表现及病理生理改变并不严重，完全梗阻时则有严重的肠胀气，过度的肠膨胀使肠壁变薄，血供减少，因此极易坏死穿孔。 肠扭转形成的肠梗阻，也有完全与不完全之分。不完全时，肠袢内积气和积液同时存在；完全梗阻时多为急性扭转，梗阻属闭袢性。由于吞气的来路已被截断，肠袢内积液积气多，该段肠管高度扩张，远较梗阻以上的肠管粗大，此段肠腔的过度膨胀，可以造成肠壁的张力性损害，再加上肠系膜血管本已发生血运障碍，结果肠袢出血、坏死、渗液，甚至穿孔。 急性假性结肠梗阻，结肠胀气明显，发生坏死穿孔的并不少见。