试题解析：第1654题 - 执业医师考试在线测试

关节切开引流适用于较深的关节，如髋关节。而膝关节属于表浅关节，一般选择关节腔持续灌洗治疗。

关节切开引流适用于较深的关节，如髋关节．

患者起病3天，浮髌试验（+）。目前处于浆液性渗出期。关节切开适用于浆液纤维性渗出期或脓性渗出期，直视下病灶清除，安置灌洗引流装置。故本题选E. 　　化脓性关节炎（septic arthritis） 　　化脓性关节炎为关节内化脓性感染。多见于儿童；以髋、膝关节多发，其次为肘、肩及踝关节，其它少见。 　　病理进程分为三期 　　1、浆液性渗出期：此期时间短，约2-3天。炎症仅在滑膜浅层，毛细血管扩张充血，滑膜肿胀，白细胞浸润。 　　2、浆液纤维素性渗出期：滑膜炎症加重，毛细血管壁和滑膜基质屏障功能丧失，渗出液为浆液纤维素性，粘稠且内含大量的为症细胞、脓细胞和纤维蛋白。 　　3、脓性渗出期：关节腔积聚浓稠黄色的脓性渗出液，内含大量的脓细胞和絮状物，关节软骨破坏加重，甚至剥脱。 　　治疗 　　早期治疗是治愈感染、保全生命和关节功能的关键。原则：全身支持疗法，应用广谱抗生素，消除局部感染病灶。 　　在局部治疗中 　　1、重复关节穿刺减压术：适用于浆液性渗出期。 　　2、灌洗：用抗生素液关节腔内持续点滴和负压引流治疗。 　　3、关节镜下手术：适用于浆液纤维性渗出期或脓性渗出期。 　　4、关节切开：适用于浆液纤维性渗出期或脓性渗出期，直视下病灶清除，安置灌洗引流装置。 　　5、患肢制动：用皮牵引或石膏固定关节于功能位，以减轻疼痛，控制感染扩散，预防畸形。