试题解析：第1184题 - 执业医师考试在线测试

答复：本题选E。 A.主要由于门静脉高压引起代偿性脾肿大：关系最密切的是血液系统疾病。其次是感染性疾病。 B.巨型脾肿大仅见于血吸虫病性肝硬化：多见于血液病。 C.周围血细胞减少是由于脾脏破坏过多所致：主要是原发病所导致的，如血液病。 D.临床主要表现为红细胞降低明显：表现为一种或几种血细胞减少。 E.脾切除效果良好，可使周围血液恢复正常：仅对脾功能亢进而言是对的。 　　脾功能亢进症（hypersplenism）简称脾亢，是一种综合征，临床表现为脾脏肿大，一种或多种血细胞减少，而骨髓造血细胞相应增生，脾切除后血象恢复，症状缓解。 　　诊断脾功能亢进有赖于以下各项指标：（一）脾脏肿大； 几乎大部分病例的脾脏均肿大。对于肋下未触到脾脏者，应进一步通过其它检查，证实是否肿大。应用99m锝、198金或113m铟胶体注射后脾区扫描，有助于对脾脏大小及形态的估计。电子计算机断层扫描也能测定脾大小及脾内病变。但脾肿大与脾功能亢进的程度并不一定成比例。 （二）血细胞减少； 红细胞、白细胞或血小板可以单独或同时减少。一般早期病例，只有白细胞或血小板减少，晚期病例发生全血细胞减少。 （三）骨髓呈造血细胞增生象； 部分病例还可同时出现成熟障碍，也可能因外周血细胞大量被破坏，成熟细胞释放过多，造成类似成熟障碍象。 （四）脾切除的变化； 脾切除后可以使血细胞数接近或恢复正常，除非骨髓造血功能已受损害。（五）放射性核素扫描 51Cr标记血小板或红细胞注入体内后体表扫描，发现脾区的51Cr量大于肝脏2～3倍，提示血小板或红细胞在脾内破坏过多。在考虑脾亢诊断时，以前三条尤为重要。 　　切除脾脏及X线放射治疗并不能解除引起脾亢的原发病，所以一般应先治疗原发疾病，若不能收效，则在切脾后再积极治疗原发疾病。